¿Qué está causando su dolor pélvico?

Las siete causas más comunes de dolor ginecológico que requieren tratamiento..

Actualizado: 17 de febrero de 2017 Guardar Pin FB

Las mujeres a veces nos acostumbramos a un bajo nivel de malestar cada mes, a menudo antes o durante la menstruación, y demoramos la búsqueda de ayuda. Pero el dolor crónico o recurrente nunca debe ser ignorado. Eso'Es importante visitar a su médico cada vez que sienta dolor pélvico que's fuera de lo común para usted. Podría ser un problema fácil de tratar, o podría ser una condición más seria que's mejor capturado temprano.

Las siguientes páginas describen las causas más comunes de las mujeres.'s dolor pélvico: los síntomas, cómo se diagnostican y tratan, y las historias de mujeres que'he tenido cada condición.

Endometriosis

"Las mismas hormonas que hacen que las mujeres sean lo que son, el estrógeno y la progesterona, pueden hacer que sufran de endometriosis", dice E. Scott Sills, MD, Instructor Clínico y miembro del Centro de Medicina Reproductiva y Fertilidad de Nueva York Hospital-Cornell Medical Center en la ciudad de Nueva York. "Estas hormonas lo sostienen, lo alimentan y lo mantienen vivo".

La endometriosis es una de las causas más comunes de dolor pélvico inferior, que se cree afecta a 5 millones de mujeres o una de cada siete en edad fértil. Ocurre cuando el revestimiento del útero, que normalmente se desprende durante el ciclo menstrual, crece fuera del útero, a veces se adhiere a la vejiga, el intestino o los riñones. El tejido mal colocado puede causar inflamación y dolor..

"YO'Estoy casi incapacitado ", dice una enfermera registrada de 40 años y madre de dos niños de Fredericksburg, Virginia."'Es difícil explicárselo a tu familia, y'Es difícil perder el trabajo ".

La semana antes de que comience su período, ella'Está postrado en cama con dolor tan feroz que duele moverse. Ella'Intenté todas las opciones médicas, incluso los antidepresivos. Agotada por el dolor después de más de 20 años, ella's le pidió a su médico que le extrajera el útero y los ovarios. "Doy la bienvenida a la menopausia. Sé que puedo descansar de esto".

Los síntomas: La endometriosis es a veces silenciosa, a veces salvaje. Los signos más comunes son empeoramiento progresivo de los cólicos menstruales, dolor durante las relaciones sexuales, dolor de espalda inferior, estreñimiento y movimientos intestinales dolorosos. Muchas mujeres con endometriosis también reportan infertilidad.

Diagnóstico: Una historia clínica cuidadosa con un examen pélvico o laparoscopia puede diagnosticar la endometriosis. La laparoscopia es un procedimiento en el que un cirujano inserta un tubo estrecho con un microscopio iluminado en el ombligo para ver el interior de la pelvis y el abdomen..

Tratamiento: Los médicos primero intentan controlar la endometriosis con píldoras anticonceptivas o medicamentos llamados análogos de GnRH. Estos agentes bloquean la producción de hormonas femeninas, interrumpiendo el ciclo menstrual. El danazol, un esteroide que suprime la ovulación, también se puede usar, pero sus efectos secundarios, como el aumento de peso y el vello facial, pueden ser permanentes..

Los crecimientos endometriales se pueden extraer con un láser durante la cirugía laparoscópica. En casos severos, se realiza una histerectomía. Si los ovarios también se extirpan, los pacientes tienen seis veces menos probabilidades de que el dolor regrese, dice Timothy Hickman, M.D., del Wilford Hall Hospital en la Base de la Fuerza Aérea Lackland en San Antonio, Texas.

Fibromas

Casi siempre benigna, estas masas de tejido muscular pueden crecer silenciosamente en su útero durante años sin causar ningún problema. Una cuarta parte de las mujeres blancas y casi la mitad de todas las mujeres afroamericanas tendrán fibroides, generalmente entre los 30 y los 50 años. Shara Fryer, de 42 años, no tenía ni idea de que tenía fibroides hasta que sus cólicos menstruales empeoraron. "YO'"Tengo un dolor terrible, terrible antes de mi período", dice Shara, una presentadora de noticias de KTRK-TV en Houston. "Con cada aumento de estrógeno,'Tengo estos dolores agudos en mi lado izquierdo ".

Su ginecólogo descubrió dos fibromas. Una se había envuelto alrededor de su intestino y estaba a punto de hacer un agujero en el útero. Después de someterse a una operación de 4.5 horas para extirpar los tumores, Shara está libre de dolor mensual.

Los síntomas: Los fibromas a menudo son asintomáticos. En 20 a 50 por ciento de los casos, las mujeres tienen sangrado menstrual abundante, prolongado y doloroso, dolor intercurrente, manchado intermitente, micción frecuente o estreñimiento.

Diagnóstico: Los médicos generalmente pueden detectar los fibromas a través de un examen pélvico y una ecografía.

Tratamiento: Al principio, los fibroides se contraen con análogos de GnRH. Si el dolor persiste, los tumores se pueden extirpar mediante dilatación y legrado (un raspado del útero en el consultorio); Cirugía histeroscópica, un procedimiento ambulatorio en el que un médico inserta un delgado dispositivo telescópico a través de la vagina; o miomectomía, en la cual los tumores se extirpan a través de una incisión. Los fibromas vuelven a crecer en aproximadamente el 15 por ciento de los casos.

Los fibromas también representan el 30 por ciento de todas las histerectomías. Pero don'Estoy de acuerdo con la cirugía hasta que'He investigado a fondo su condición, aconseja un periodista de 36 años de edad en Dallas, que pudo posponer una histerectomía a pesar de que su médico le dijo que la necesitaba. "Tenía unos 30 años y era demasiado pronto para que considerara una histerectomía si era evitable", dice..

Infección de vejiga

Una de las quejas más comunes de vejiga, una infección de vejiga ocurre cuando las bacterias inflaman el tracto urinario, la vejiga y, en casos graves, los riñones. Cada año, más de 7 millones de visitas al consultorio de los médicos se deben a síntomas relacionados con la vejiga, dice Tamara G. Bavendam, maestra asociada, profesora asociada de urología y directora de urología femenina en la Universidad de Washington en Seattle..

La mayoría de las infecciones de la vejiga, a menudo apodadas "honeymoonitis", se deben a la entrada de bacterias en la uretra y la vejiga durante las relaciones sexuales..

"Puedo'cuente cuantas yo'Me he dicho ", dice un médico de la costa este." Lo único que puede hacer para prevenirlos es ir al baño después de cada episodio de relaciones sexuales.

Los síntomas: Las infecciones de la vejiga a menudo causan la necesidad de orinar con frecuencia, y algunas veces la micción se acompaña de una sensación de ardor.

Diagnóstico: Un análisis de orina o cultivo realizado por un médico de familia generalmente revela la condición.

Tratamiento: Los antibióticos eliminan la mayoría de las infecciones de vejiga.

Enfermedad inflamatoria pélvica

Los anuncios en televisión y en revistas nos advierten sobre enfermedades de transmisión sexual o enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, rara vez se menciona la enfermedad inflamatoria pélvica, que muchas mujeres con enfermedades de transmisión sexual suelen contraer. La infección a menudo es la primera advertencia de que una mujer sufre de una enfermedad sexual como la gonorrea o la clamidia..

El riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es bajo, excepto para las mujeres que tienen múltiples parejas sexuales y que no lo hacen.'t usar condones. Endrika Hinton, M.D., una profesora asistente en la Universidad Johns Hopkins estima que se diagnostican un millón de casos nuevos cada año, pero solo 300,000 mujeres están hospitalizadas por ello.

Los síntomas: Aunque la enfermedad inflamatoria pélvica a veces no presenta signos externos, a menudo causa dolor pélvico intenso, fiebre y otros síntomas similares a la apendicitis, como vómitos y náuseas..

Diagnóstico: Un examen pélvico y una ecografía revelan EPI.

Tratamiento: Los antibióticos pueden curar esta dolencia y, en casos raros, puede necesitarse cirugía para extirpar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio..

Diverticulitis

Sibyl Brazil de Nacogdoches, Texas, notó por primera vez el dolor en el costado inferior izquierdo mientras compraba comestibles hace unos 15 años. Vino y se fue, comenzando como un dolor sordo. Durante unas pocas semanas, el dolor se convirtió en una punzada constante y aguda. "Cuando se pone malo, realmente horrible, solo quieres morir", dice ella..

Su aflicción resultó ser diverticulitis, la inflamación de bolsas anormales del tamaño de un chícharo que sobresalen de sus intestinos. La condición, que puede ser el resultado de una dieta baja en fibra, a menudo afecta a los adultos mayores, dice Joseph Sellin, M.D., Jefe de personal del Hospital Hermann en Houston, Texas. Alrededor de la mitad de los 50 años de edad y alrededor del 70 por ciento de las personas en sus 70 años padecen diverticulitis.

Sibyl, ahora de 80 años, ha sido hospitalizada dos veces en los últimos 10 años, la última vez después de una hemorragia. Por suerte, todo lo que necesitaba era una dosis de antibióticos. "Es n'No es divertido ", dice ella." Pasas semanas sin problemas, y de repente te golpea ".

Los síntomas: Las personas con diverticulitis sufren cólicos abdominales, más comúnmente en el lado izquierdo, o experimentan dolor durante la defecación. La fiebre y la diarrea también son signos..

Diagnóstico: Un examen físico, un recuento de glóbulos blancos y una radiografía con enema de bario generalmente revelan el problema.

Tratamiento: Los antibióticos pueden curar la diverticulitis, pero en casos severos, puede ser necesaria una operación para drenar y extirpar los abscesos.

Embarazo ectópico

Los embarazos ectópicos (latinos para "fuera de lugar") pueden ser potencialmente mortales porque el embrión se planta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. También son increíblemente dolorosos..

Abby Parker se dio cuenta por primera vez de que algo estaba mal cuando los dolores en su lado derecho se volvieron tan insoportables que se dobló y no pudo.'No te levantes. "Me sentí como si alguien me apuñalara un cuchillo", dice la joven de 27 años de Eden, Carolina del Norte. "Me haría sentir náuseas, sudoroso. Sabía que algo estaba terriblemente mal".

Aún peor que la agonía fue la noticia. Debido a que el embrión estaba dentro de su trompa de Falopio derecha, ella'Perdí no solo al bebé, sino también su tubo. Después de la cirugía para extraer el tubo, ella regresó al trabajo en seis semanas. Sólo alrededor del 1 por ciento de los embarazos son ectópicos, dice Thomas G. Stovall, M.D., Jefe de Mujeres'Servicios de salud en UT Medical Group, Inc., en Memphis, Tennessee. "Eso'Es prácticamente imposible que un embarazo ectópico resulte en un parto vivo ".

Los síntomas: Al principio no pueden aparecer otros síntomas aparte del embarazo, pero después de un tiempo, se produce un sangrado o manchado anormal, seguido de cólicos abdominales inferiores y, a veces, dolor pélvico intenso.

Diagnóstico: Una prueba de embarazo generalmente detectará un embarazo ectópico, seguido de pruebas de sangre para la progesterona y la beta HCG (gonadotropina coriónica humana), una hormona secretada por el feto que se eleva en un embarazo normal. Un ultrasonido también puede confirmar el hallazgo..

Tratamiento: El metotrexato, un agente quimioterapéutico administrado en forma de inyección, puede disolver el embrión. De lo contrario, se realiza una incisión en la trompa de Falopio para extirpar el embrión, o puede ser necesaria una cirugía laparoscópica para extraer el tubo..

Cáncer de ovarios

Una de las causas menos comunes de dolor pélvico es el cáncer de ovario. Menos del 2 por ciento de las mujeres padecen cáncer de ovario, y generalmente ocurre después de la menopausia. La enfermedad se hizo más conocida después de la muerte de 1989 del comediante Gilda Radner..

Aún así, solo en este año, se estima que 26,700 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de ovario y 14,800 morirán por este motivo. Muchas mujeres temen la enfermedad porque tiene una alta tasa de mortalidad y rara vez se anuncia hasta después de que ya se haya propagado..

Los síntomas: Las mujeres con cáncer de ovario a menudo experimentan hinchazón, acidez estomacal y un dolor sordo en el abdomen. Si tiene más de 40 años y tiene trastornos digestivos vagos, es posible que desee alertar a su médico. En su etapa avanzada, el cáncer causa calambres, fatiga, hinchazón pronunciada y pérdida de peso.

Diagnóstico: La detección temprana es la clave. El sesenta por ciento de las mujeres con cáncer de ovario se diagnostican en una etapa avanzada. La mayoría de los casos se encuentran con ultrasonido o un análisis de sangre especial llamado CA-125.

Tratamiento: Cirugía, quimioterapia y radiación son las vías de tratamiento más comunes..

Terapias alternativas para el dolor pélvico

Christiane Northrup, M.D., ginecóloga y autora de Mujeres's cuerpos, mujeres's Wisdom (Bantam, 1994) y Susan M. Lark, M.D., autora de Fibroid Tumors and Endometriosis (Ten Speed, 1995), recomiendan reducir la grasa, la cafeína y el alcohol, lo que puede frustrar el cuerpo.'s mecanismo de liberación de estrógenos. A granel de fibra, sugieren. "Las mujeres que consumen una dieta baja en grasa y rica en fibra excretan de dos a tres veces más estrógeno y tienen niveles de estrógeno en la sangre hasta un 50 por ciento más bajos", dice el Dr. Lark. La fibra absorbente de estrógeno también combate el estreñimiento o la diarrea que a menudo acompaña al dolor pélvico.

Junto con la medicina tradicional, los tratamientos sin medicamentos pueden ayudarlo a sobrellevar la aflicción de la endometriosis, los fibromas y otros dolores pélvicos. Algunas cosas a considerar:

Dieta. Lo que usted come tiene un efecto importante en la endometriosis y los fibromas, porque su dieta, como estas dolencias, puede alterar los niveles de estrógeno.'Significa que debe correr al supermercado e ignorar a su médico cuando'En el dolor, agrega el Dr. Northrup. "Si necesita cirugía, esa's que's te va a curar ".

Ejercicio. El ejercicio reduce el estrés, que a su vez puede aliviar los calambres, dice el Dr. Lark. El yoga también lo hace más flexible, lo que puede ayudar a aliviar el dolor lumbar que muchas mujeres con endometriosis y fibromas experimentan.

Relajación. Ponte ropa cómoda, acuéstate y cierra los ojos. Respira profundamente e imagina ver dentro de tu cuerpo. Visualice su dolor enfocándose en dónde está en su cuerpo e imagine que una gran goma de borrar lo frota. Debería sentir una sensación de calma recorriendo su cuerpo..

Hierbas. Trate de preparar una taza de té de milenrama, sugiere el Dr. Northrup. La milenrama es una hierba antiinflamatoria y puede calmar las molestias..

Masaje. El masaje puede ayudar a relajar los músculos del estómago, disminuyendo el dolor abdominal. Chrissie Sanders, terapeuta de masajes con licencia en Houston, recomienda frotar tu estómago con loción en un movimiento suave y en el sentido de las agujas del reloj..

Progesterona natural. Bloquear el cuerpo'En la producción de endometriosis y estrógenos exacerbantes de los fibroides, el Dr. Northrup recomienda consultar a su médico sobre la progesterona natural, disponible en una crema o en una píldora recetada por el médico..