Explicando su dolor

Puede decirle a su médico sobre el dolor sin sentirse tímido. Así es cómo.

Actualizado: 17 de febrero de 2017 Guardar Pin FB

"El dolor está muy poco tratado hoy por varias razones", dice Jim Guest, director ejecutivo de la American Pain Foundation en Baltimore, Maryland. Hasta hace poco, los profesionales de la salud recibían poca capacitación en el tratamiento del dolor. Los pacientes tienen bajas expectativas de alivio y don'No quiero que te vean como whiners. Muchos médicos y pacientes desconfían de los analgésicos fuertes, como los opiáceos (derivados del opio) como la morfina. Los pacientes temen la adicción, a menudo innecesariamente. Y los médicos están preocupados por un mayor escrutinio por parte de las agencias reguladoras de medicamentos cuando prescriben medicamentos más fuertes.

A pesar de las dudas para hablar sobre el dolor, es una epidemia: 50 millones de estadounidenses tienen dolor crónico (que dura seis meses o más) y 25 millones experimentan dolor a corto plazo por lesiones o cirugías cada año. Las mujeres tienden a experimentar dolor a diario, faltan al trabajo debido al dolor y desarrollan afecciones que causan dolor crónico.

Tanto la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Salud como el Departamento de Asuntos de Veteranos exigen que el dolor se trate como el "quinto signo vital" y se evalúe tan atentamente como la presión arterial, el pulso, la temperatura y la frecuencia respiratoria.

"Los doctores pueden'T medir el dolor ", dice John Klippel, MD, director médico de la Arthritis Foundation en Atlanta, Georgia." Sus pacientes determinan su capacidad para comprender el dolor.' Capacidad para describirlo ".

Esto requiere una conversación directa. Dígale a su médico:

• Cuando el dolor comenzo
• Donde esta ubicado
• Qué lo hace mejor o peor
• Si se irradia
• Como se siente actualmente
• Como se siente en su peor forma.
• Cómo se siente en su forma más suave.
• Cómo las tasas de dolor en una escala de uno a 10.

Elija las palabras con cuidado para describir el dolor: punzante, doloroso, sordo, penetrante, hormigueo, roer, profundo, fuerte, como un golpe.

Comparte tus ideas sobre la causa del dolor. Explica, directa y sucintamente, los métodos de alivio que tienes.'He intentado y los resultados.

Eso'Es importante que expliques cómo el dolor afecta tu vida. "Una explicación precisa pone el dolor en perspectiva para el médico en términos de qué tipo de cosas podrían lograrse a través de la terapia y qué diferencia haría en un paciente.'s vida "dice klippel.

El futuro del alivio del dolor

El futuro es brillante en términos de tratamiento del dolor, dice Scott Fishman, MD, jefe de la división de medicina del dolor en la Universidad de California en Davis y autor de La guerra contra el dolor (Quill, 2001).

"Tenemos una mejor comprensión del impacto que tiene el dolor en alguien's vida ", dice." Nosotros'Ahora decodifiquemos el dolor a través de la neurociencia y entendemos cómo el lenguaje del dolor se transmite al cerebro. Nosotros'Re viendo nuevos avances diarios: nuevos receptores para el dolor que no hicimos'Sabía que existían y los nuevos efectos de las drogas ".

Algunas personas con dolor neuropático, que es causado por una lesión nerviosa, pueden beneficiarse del medicamento anticonvulsivo Neurontin (gabapentina), incluso si no lo hacen.'t tiene convulsiones Los antidepresivos pueden bloquear el dolor en pacientes que no están deprimidos. "Las mismas moléculas involucradas en la regulación del estado de ánimo pueden estar involucradas en la regulación del dolor", dice James Campbell, M.D., profesor de neurocirugía en la Universidad Johns Hopkins y presidente de la junta, American Pain Foundation.

Los científicos han desarrollado medicamentos que pueden ser mejores analgésicos para algunos pacientes que las opciones comunes de aspirina, ibuprofeno y naproxeno sódico (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), que pueden causar una variedad de problemas desde malestar estomacal hasta sangrado gastrointestinal grave. Los medicamentos más nuevos incluyen Vioxx (rofecoxib) para el dolor de la artritis y el dolor menstrual y Celebrex (celecoxib) para la artritis. Inhiben las enzimas COX-2, que provocan dolor e inflamación, sin bloquear las enzimas COX-1, que protegen el revestimiento del estómago..

También hay formas más rápidas para detener el dolor. Por ejemplo, Actiq (una forma del opiáceo fentanilo) está disponible como una pastilla con sabor que se disuelve en la boca. Este medicamento ofrece alivio para los pacientes con cáncer cuyo dolor intenso ha roto su tratamiento narcótico regular.

Involucre a su farmacéutico

Pregúntele a su farmacéutico qué puede esperar de su medicamento, qué efectos secundarios debe observar y qué hacer si omite una dosis, dice Susan Winckler, farmacéutica y directora de políticas y promoción de grupos de la American Pharmaceutical Association. Dar información precisa sobre los otros medicamentos que'volver a tomar, incluidos los medicamentos de venta libre (OTC), vitaminas y suplementos herbales.

Tenga en cuenta que los medicamentos de venta libre pueden contener algunos de los mismos ingredientes que los medicamentos recetados. Si ambos tienen acetaminofeno, por ejemplo, podría terminar recibiendo demasiado y causar daño hepático. Las vitaminas pueden contener ingredientes herbales, como el ginkgo, que interactúan con los analgésicos..

La vergüenza, dice Winckler, es cuando la gente se pone't Tome los medicamentos correctamente o no los pruebe. "Aprende sobre tu medicina", le insta. "Algunas personas, cuando'Se prescribe un medicamento con codeína, piense, 'yo'Voy a estar realmente fuera de esto. Yo no't quiere usar narcóticos.' Pero si otras cosas no son'Si está trabajando, podría ser el mejor medicamento para usted, y usted no puede 'sentirse fuera de eso.'"

Cuando usted, su farmacéutico y su médico trabajan juntos, sus medicamentos tienen una mejor oportunidad de lograr aquello para lo que fueron diseñados..

Más allá de las drogas

El dolor de destierro, especialmente el dolor crónico, implica más que tomar la última píldora. Russell Portenoy, M.D., presidente del Departamento de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos en el Centro Médico Beth Israel en la ciudad de Nueva York, destaca que muchos especialistas en dolor optan por un enfoque multidisciplinario. El enfoque mínimo incluye terapia con medicamentos, un programa de rehabilitación del dolor o terapia física, y ayuda psicológica. La incorporación de otros tratamientos, como masajes, biorretroalimentación o acupuntura, no es inusual.

¿Por qué buscar ayuda psicológica? No porque el dolor esté todo en tu cabeza. "Cualquier persona con dolor crónico sufrirá cambios que afectarán todos los aspectos de la vida, incluida su salud psicológica, la vida familiar, la vida sexual y la vida social", dice el Dr. Portenoy. "Las intervenciones psicológicas pueden ayudar a las habilidades de afrontamiento y reducir el dolor a través del poder de la mente".

Los especialistas en dolor ahora tienen acceso a técnicas invasivas sin drogas que bloquean las señales cerebrales. Portenoy dice que ha habido éxito con la estimulación cerebral profunda, que envía una corriente eléctrica baja a través de un electrodo colocado en el cerebro. La estimulación de la médula espinal, en la cual un alambre delgado entra en la médula espinal, también ha sido efectiva.

Incluso con nuevos tratamientos, la buena comunicación sigue siendo importante. Mucho depende de que el paciente actúe. Esté atento, sea cual sea su nivel de dolor, y obtenga respuestas antes de que el dolor empeore.

"En la escuela de enfermería en la década de 1980, nos enseñaron que un poco de dolor nunca lastimaría a nadie", dice Pamela Bennett, R.N., quien es una consultora de enfermería en Derry, New Hampshire. "Nosotros're descubriendo científicamente que el dolor puede ser perjudicial. Si lo tratamos de manera temprana y agresiva, podemos prevenir que se desarrollen muchas afecciones de dolor crónico ".