Todo lo que necesitas saber sobre la perimenopausia

Nuestros expertos responden a sus preguntas sobre los cambios de humor, los sofocos y otros síntomas que pueden aparecer en la década anterior a la finalización de los períodos..

Por Barbara Kantrowitz y Pat Wingert Actualizado: 17 de febrero de 2017 Save Pin FB

UNA. La mujer promedio pasa por la menopausia natural (lo que significa que ella's no tuvo un período de 12 meses) alrededor de los 51 años, pero los cambios en su cuerpo comienzan años antes. Los años previos a la menopausia se denominan perimenopausia. Eso'Es solo un proceso, no una enfermedad. De hecho, algunas mujeres afortunadas apenas notan la transición. Pero otros experimentan síntomas molestos. aquí'Por qué: en la perimenopausia, los ovarios comienzan a producir menos estrógeno a medida que disminuyen los folículos (los sacos que contienen los óvulos). Es posible que no produzca suficiente estrógeno en un mes para estimular los ovarios y liberar un óvulo. Si eso sucede, su cerebro puede intentar compensarlo enviando más hormona estimulante del folículo (FSH) a su torrente sanguíneo. Como resultado, puede tener niveles altos de estrógeno algunos días y niveles bajos en otros. Esta actividad hormonal impredecible confunde a su cuerpo y causa los síntomas comunes de la perimenopausia: sofocos, sudores nocturnos, sensibilidad en los senos, disminución de la lubricación vaginal y cambios de humor. En promedio, las mujeres tienen estos síntomas durante cinco a ocho años..

P. He oído que las píldoras anticonceptivas pueden ayudarlo a controlar los síntomas, pero ¿son seguras para las mujeres de 40 años??

UNA. Hoy'Los anticonceptivos orales de dosis más bajas son seguros para muchas mujeres. La píldora estabiliza los niveles de hormonas en la sangre y puede ayudar a controlar los sofocos y los períodos irregulares, dice Isaac Schiff, MD, jefe del departamento de obstetricia y ginecología del Hospital General de Massachusetts. Los anticonceptivos orales también protegen contra el embarazo y la pérdida ósea. Son el tratamiento hormonal preferido para las mujeres perimenopáusicas, pero tienen efectos secundarios potenciales. Sus riesgos aumentan con la edad si'sobrepeso, fumador o historial de coágulos de sangre, hipertensión, apoplejía o diabetes. Usted y su médico pueden tomar una decisión sobre qué's lo mejor para usted después de revisar su historial de salud, así como también sus síntomas.

P. ¿Cómo puedo saber si tengo un sofoco y qué puedo hacer al respecto??

UNA. Tu primer flash te tomará por sorpresa. Presenta una sensación repentina de calor en la cara y el pecho, y luego suda cuando el flash se apaga y su cuerpo trata de calmarse. Antes del sofoco, algunas mujeres se sienten ansiosas y tienen un ritmo cardíaco rápido. Durante él, tu cara puede enrojecerse y sonrojarse. Después puedes tener escalofríos. Los sofocos generalmente duran menos de cinco minutos y pueden ocurrir varias o muchas veces al día. Lo único que se sabe para eliminar los sofocos es el estrógeno, dice Lauren Streicher, MD, profesora clínica asistente de obstetricia y ginecología en la Universidad Northwestern'Escuela de medicina de s en chicago. Pero como el estrés es un desencadenante, hacer ejercicio con regularidad puede ayudar. También debe vestirse en capas que pueda quitar fácilmente y mantener el termostato bajo. Por la noche, use pijamas livianos y duerma con un ventilador a su lado de la cama. Y manténgase al tanto de sus factores desencadenantes personales, que podrían incluir no solo estrés, sino también alcohol, comidas picantes o demasiada cafeína..

P. ¿Qué significa que mis períodos habituales, como los de un reloj, se vuelven muy impredecibles? Necesito ver a mi medico?

UNA. Consulte a su ginecólogo si tiene patrones de sangrado extremos, como períodos muy intensos o sangrado que dura más de siete días seguidos. Si tiene manchas y sangrado entre períodos o sangrado durante o después de tener relaciones sexuales,'s también es inteligente para verificarse. "La mayoría de las mujeres temen lo peor y asumen que el sangrado abundante o continuo es un signo de cáncer", dice el Dr. Streicher, miembro del Consejo Asesor Médico de LHJ (obtenga más información sobre ella y otros miembros del Consejo en LHJ.com/advisoryboard). Pero la mayoría de las hemorragias anormales, dice ella, son el resultado de esas hormonas fluctuantes, que pueden hacer que el revestimiento del útero acumule más tejido de lo normal. Tu cuerpo tiene que deshacerse de él, tal como lo hace cuando tienes tu período. Si bien el cáncer es una posibilidad rara, el sangrado abundante también podría indicar crecimientos no cancerosos, como pólipos o fibroides, por lo que'Es importante que informe a su médico sobre cualquier síntoma..

P. Estoy tomando una píldora anticonceptiva, ¿cómo sabré cuándo estoy realmente en la menopausia??

UNA. Las píldoras anticonceptivas detienen la ovulación, por lo que el sangrado que experimenta cada mes mientras toma la píldora es por la abstinencia de hormonas y no es un período real. Debido a eso, usted puede pasar por la menopausia mientras aún sangra cada mes. Entonces, ¿cómo sabe si sus períodos reales basados ​​en la ovulación se han detenido para siempre? "A medida que se acerque a su edad temprana hasta mediados de los 50", dice el Dr. Schiff, "podría considerar suspender los anticonceptivos orales durante unos 10 días y hacer que su médico evalúe su nivel de FSH, lo que puede confirmar si're en la menopausia o no ". En ese momento, especialmente si'Si tiene síntomas graves, es posible que desee hablar sobre la terapia hormonal con su médico. (Consulte "¿Debe probar la terapia hormonal?" A continuación.) O vea cómo se siente al permanecer en estado natural.

P. ¿Puedo quedar embarazada en la perimenopausia??

UNA. La respuesta simple es sí, siempre y cuando're ovulando Pero después de los 40 años tu fertilidad cae dramáticamente. Se hace más difícil quedar embarazada, tú.'es más probable que tenga un aborto espontáneo, y la posibilidad de complicaciones aumenta para usted y su bebé, dice Jan L. Shifren, MD, director del Programa Vincent Menopause en el Hospital General de Massachusetts. Por supuesto, cada mujer es diferente, y la edad cronológica no.'Siempre rastrear con la edad ovárica. Algunas mujeres se mantienen fértiles hasta mediados de los 40 años. Si tu no't quiere quedar embarazada, use anticonceptivos hasta que'He pasado un año sin un período.

P. ¿Es el aumento de peso solo un hecho de la vida durante estos años??

UNA. Sí, su metabolismo se ralentiza a medida que envejece, por lo que debe aumentar su ejercicio y disminuir las calorías solo para mantenerse nivelado. Si no haces nada tu'Es probable que agregue una o dos libras al año, y la grasa también irá más a su vientre. Agregue ejercicios con pesas, como levantar pesas o caminar escaleras para estimular su metabolismo para acelerar. Y trate de reducir su ingesta calórica controlando las porciones y disminuyendo las bebidas azucaradas y los carbohidratos simples.

P. ¿Hay algún remedio natural y seguro para los síntomas de la perimenopausia??

UNA. A pesar de mucha investigación sobre la soja, la vitamina E, el trébol rojo, el cohosh negro, el dong quai y otros suplementos herbales, existen'Hay poca evidencia de que estos sean efectivos para reducir los sofocos u otros síntomas en comparación con un placebo, y pueden causar efectos secundarios dañinos o interacciones con otros medicamentos. La acupuntura ha demostrado ayudar a algunos síntomas. El ejercicio y el yoga pueden ser los remedios naturales más seguros y efectivos que puede probar.

P. Nunca solía ser olvidadizo, ¡pero siento que no puedo concentrarme o recordar el nombre de nadie en estos días! Es sólo una fase?

UNA. Sí, dice el neurólogo de Baltimore y autor Majid Fotuhi, MD, miembro del Consejo Asesor Médico de LHJ. Muchas mujeres tienen dificultad con la concentración durante la perimenopausia. Eso'Él dice que no es necesariamente de bajos niveles de estrógeno, sino de todas las fluctuaciones de hormonas locas que ocurren (también puede ocurrir durante el embarazo). "Eso's probablemente debido a la proporción de diferentes hormonas y su tasa de cambio que afecta al cerebro, una especie de niebla que viene y se va ", dice. La memoria verbal también se ve afectada a menudo, por lo que puede encontrarse buscando una palabra eso parece estar en la punta de su lengua. Pero don't preocupación: este tipo de olvido es común durante la perimenopausia y generalmente desaparece después de la menopausia. Ahí's no tiene daño cerebral a largo plazo y generalmente no lo hace't significa usted'Re desarrollo de Alzheimer's o demencia. El ejercicio puede ayudar al aumentar realmente el tamaño de la parte de memoria del cerebro.

P. ¿Qué le sucede a su piel y cabello durante la perimenopausia??

UNA. A medida que su estrógeno disminuye, también lo hace la producción de aceite y el colágeno en su piel. Probablemente necesites usar una crema hidratante más rica ahora. También puedes notar que tu cabello se adelgaza un poco más arriba. Eso puede suceder cuando tu testosterona no lo hace't disminuir a la misma velocidad que su estrógeno. El equilibrio cambia y el aumento relativo de la testosterona hace que su cabello se adelgace. Este cambio hormonal también puede hacer que los pelos broten en lugares inesperados, como la barbilla o el labio superior. Puede cuidar a las personas con pinzas, depilación, electrólisis o depilación láser..

P. ¿Por qué mi deseo sexual parece haber desaparecido últimamente? ¿Y hay algo que pueda hacer para recuperarlo??

UNA. Dejar'Enfréntelo: sofocos, sudores nocturnos, trastornos del sueño, fatiga y sequedad vaginal como resultado de la disminución de estrógenos.'t exactamente sexy Los medicamentos como los anticonceptivos orales y los antidepresivos también pueden reducir su deseo sexual. Por supuesto, también lo pueden hacer los problemas de relación, el estrés, la preocupación y los cambios en su salud o incluso en su peso. Y ahi'No es una solución fácil de tomar una píldora, ya que existe para los hombres. Se ha demostrado que la terapia con testosterona ayuda a algunas mujeres, pero aún no ha sido aprobada por la FDA. La relación entre sus hormonas y su deseo sexual es compleja, y si bien las hormonas pueden contribuir a la disminución de la libido, también puede haber otros factores. Descubrir la causa puede ser complicado, así que comience por hacer una lista de lo que'Está ocurriendo en su vida que puede estar contribuyendo a su falta de libido y programe una conversación con su médico.

P. ¿Hay algo bueno sobre la perimenopausia??

UNA. La perimenopausia es naturaleza.'s sistema de alerta temprana, diseñado para avisarle que la próxima fase de su vida pronto comenzará. Puede sentirse triste si deseara tener otro bebé. Pero muchas otras mujeres se sienten aliviadas al saber que ganaron't tiene que preocuparse por la anticoncepción, el síndrome premenstrual, los calambres o los tampones durante mucho más tiempo. Las mujeres plagadas de fibromas y migrañas hormonales suelen ver desaparecer ambos problemas en la menopausia. Muchas mujeres viven más de un tercio de su vida después de la menopausia, nos recuerda el Dr. Streicher, y puede ser el momento más productivo e interesante. Sus hijos suelen ser adultos y solos, y probablemente tenga más tiempo para dedicarse a las cosas que ama. ¿Por qué no hacerte lo más saludable posible ahora para que puedas maximizar este próximo gran capítulo de tu vida??

¿Deberías probar la terapia hormonal??

Después de alcanzar la menopausia natural, es posible que aún experimente síntomas como sofocos. Si estas interfieren significativamente con su vida, puede considerar probar la terapia hormonal (HTA), una combinación de estrógeno y una progestina o progesterona. Tú'Probablemente he escuchado sobre los riesgos potenciales (como un ataque cardíaco, un derrame cerebral y un cáncer de mama), incluida la investigación reciente que muestra que las mujeres que usan terapia hormonal tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer cáncer de mama invasivo e incluso morir a causa de esta. Pero estos representan números relativamente pequeños en general.

Hable con su ginecólogo sobre si los beneficios de aliviar los síntomas justifican los riesgos. De acuerdo con la mayoría de los expertos, la HTA parece ser más segura si comienza al inicio de la menopausia en lugar de comenzar muchos años después (aunque un estudio más reciente puede cuestionar esto). Los sofocos pueden durar 10 años o más, y muchas mujeres permanecen en la HTA durante años o incluso décadas. La mayoría de los médicos dicen que debe usar la dosis más baja que alivie sus síntomas durante el menor tiempo posible. Puedes probar pastillas, parches, cremas, geles y aerosoles. Las formas que se aplican a la piel pueden ser más seguras para algunas mujeres porque el estrógeno va directamente al torrente sanguíneo, evitando el hígado, lo que disminuye el riesgo de coágulos sanguíneos..

Tú'Probablemente también he escuchado acerca de las hormonas bio-idénticas. Algunos de estos productos están regulados por la FDA, lo que significa que deben cumplir con los estándares de seguridad y eficacia. Otros productos bio-idénticos hechos en farmacias de compuestos no están aprobados por la FDA. Hasta ahora no hay evidencia de que las hormonas de las farmacias de compuestos sean más seguras o más efectivas que otras formas de terapia hormonal.

• Por Barbara Kantrowitz y Pat Wingert